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CBD用于缓解疼痛:以下是科学内容

CBD应该成为您疼痛管理武器库的一部分吗?我们深入科学研究。

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大多数医用大麻使用者采取CBD的痛苦。但是这能用吗?

图片联盟/盖蒂图片

大麻植物中发现的许多化合物之一大麻,似乎是健康行业的新闪亮的明星,尽管从焦虑到注意力缺陷多动障碍(ADHD),生产商都把它作为快速修复。它最近才在美国合法化。但是,根据最近的研究,在62%使用CBD治疗疾病的人中,大多数人用它来管理慢性疼痛、关节炎和关节疼痛。

本文讨论的物质在某些地方是合法的,但在另一些地方不合法,并且仅供参考,而不是为提供法律意见而使用。你不应该做违法的事情——这个故事并不认可或鼓励非法使用毒品。

密歇根大学麻醉学和慢性疼痛和疲劳研究中心的研究员凯文·博恩克博士表示:"我认为(医用大麻)肯定有很多兴奋。"工具箱中增加一个工具总是很好,尤其是已经使用了数千年且人们知道相对安全的工具。

但安全和有效的是两码事。说到治疗疼痛,CBD真的有效吗?

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何谓"痛苦"?

在深入探讨这项研究之前,了解专家如何对"疼痛"进行分类是很有帮助的。

Boehnke说:"在我喜欢的(研究)组中,我们认为疼痛有三种不同的口味。"其中之一是神经病痛,这是由神经损伤或炎症引起的。想想:腕管综合征或坐骨神经痛。

Boehnke 说,"然后是急性或感知性疼痛,"急性疼痛通常由于损伤或组织损伤而发生,如骨头摩擦造成的骨折或关节炎。

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Boehnke 说:"最后,有集中性疼痛,最近被称为无可塑性疼痛。"这更像是纤维肌痛或其他一些慢性重叠疼痛状况 ( 偏头痛, 紧张性头痛 - 一直很难在科学和临床上表征, 因为没有特定的病理学,可在 X 射线或 fMRI 上识别。

由于不同类型的疼痛并不总是以同样的方式对药物做出反应,因此很难对CBD对疼痛的影响进行全面的概括。但是,话虽如此,以下是研究人员目前所知的。

早期的研究是...不是超级有帮助

想看看专门测试CBD对疼痛影响的高质量研究吗?嗯,没有。直至2018年12月,CBD被联邦政府列为附表一物质(以及大麻),使得研究极为困难。现在,CBD在理想情况下是合法的,这种情况可能会改变。

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CBD油是一种流行的服用医用大麻的方式。

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Boehnke说:"在动物身上已经做了很多研究,这些研究往往表明它是抗炎的,而且确实具有一些镇痛作用。"不幸的是,它们还没有被很好的翻译到人类。

但是,这并不是说专注于医用大麻和疼痛的研究并不存在。他们有。他们只是倾向于看CBD的使用与THC,或三角洲-9-四氢大麻酚,大麻中的化合物,可以使你"高"。这是因为研究人员相信两者能更好地合作。

Boehnke说,"如果你把它们放在一起,你可以忍受更多的THC,而不会有相同类型的副作用,"Boehnke说,他指的是THC对引起中毒和损伤的嗜好。此外,将 CBD 和 THC 放在一起,与类似数量的 THC 单独或仅使用 CBD 相比,似乎具有更好的镇痛作用。

实际上,已经发表了一些元分析,评估大麻和疼痛数据的强度。问题是,他们得出了一些相互矛盾的结论。

退伍军人事务部2017年的审查发现发现"低强度的证据,即大麻制剂与精确定义的THC-大麻二醇含量(大多数在1:1到2:1的比例)可以减轻神经病痛,但证据不足人口与其他类型的疼痛。

但是,美国国家科学、工程和医学学院(NASEM)在同一年发表的一份报告得出结论,确凿或实质性证据表明大麻能有效治疗慢性疼痛,以及化疗后恶心和呕吐,多发性硬化症相关肌肉痉挛和僵硬。

然而,第三次审查,这一次从Cochrane,最受尊敬的研究机构之一,发现"缺乏良好的证据表明,任何大麻衍生产品适用于任何慢性神经病痛。

为什么专家仍然抱有希望

可用的研究可能看起来是一个烂摊子, 但它配备了很多警告, 可能实际上有利于大麻.

Boehnke 说:"在所有这些系统审查中,它们都提到了现有研究的局限性。"它们通常是小型研究。他们不给大麻或大麻素的人很长一段时间。他们不善于搞清楚确切的深层疼痛表型。而且,也许最重要的是,他们不使用代表人们今天使用什么的大麻产品。

原因之一是美国缉毒署(DEA)在合法生产大麻研究的据点。密西西比大学是由国家药物滥用研究所资助的,是目前唯一的DEA授权的大麻供应商。2016年,DEA表示将接受更多供应商的申请,但这些努力似乎已停滞特朗普政府内部。

不幸的是,研究人员报告说,该大学种植的大麻质量低,含有霉菌,而且基因上不像大麻,更像大麻大麻,一种大麻,其特征是THC含量极低。

另一个原因是,大部分研究使用合成的单分子大麻素,而不是医用大麻,你会发现在药房,其中可以包含超过400不同的化合物。

"If somebody is using a 花或可食用的,或经常甚至浓缩 [from a dispensary], they're going to be getting many, many different compounds in there that can potentially be active together in different ways to provide different types of pain relief," says Boehnke. 

大麻如何有益

正如NASEM在其2017年审查中指出的,"对于美国常用和商用大麻产品的功效、剂量、施用途径或副作用知之甚少。这正是为什么像Boehnke这样的疼痛研究人员关心测试整个大麻植物——所有这些数百种化合物都可能有助于解释大麻是否以及如何减轻疼痛。

"虽然基于简单,它可能是自以为大麻的主要临床效果只来自THC和大麻二醇(CBD),"加拿大研究人员Amol Deshpande,医学博士和安吉拉·梅里斯,医学博士在《杂志》上写道。应用实验室医学修辞中失去的是在整个植物中发现的相关化合物的重要性...虽然其中许多生物活性仍有待探索,但初步研究表明,有些生物可能协同运作,从而产生一种随从效应"。

随着更多的研究,专家也可以发现,单单CBD实际上可以缓解疼痛。今年早些时候,一项在Pain的动物研究探讨了CBD如何与血清素受体相互作用,据信血清素受体在疼痛、抑郁和焦虑中起一定的作用。

"这是一个假设,"博恩克说。"CBD有很多种方法可以鼓励这些影响。很难知道,因为CBD是一个混杂分子。

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尼尔·卡森 - PA 图像/盖蒂图像

未来会怎样

DEA对CBD的重新安排和FDA对Epidiolex的批准,这是一种用于治疗罕见儿童癫痫的基于CBD的药物,可能会对研究空间产生巨大影响。Boehnke 说:"这意味着CBD的临床研究可能更容易完成。可能有更多的处方药在地平线上。

塞比克斯, a cannabis-based pharmaceutical product containing THC and CBD in a 1:1 ratio, is already approved in multiple countries to treat neuropathic pain, multiple sclerosis-related muscle spasms and stiffness, and severe pain from advanced cancer and is currently undergoing evaluation in 临床试验 in the US. 

另一个亮点?大麻对阿片类药物流行的潜在影响越来越多的研究表明大麻素和阿片类药物的组合比阿片类药物本身更强,这可能导致阿片剂剂量减少。2019年的一项研究发现,80%的慢性疼痛患者表示,在经历了较少的副作用和更好的症状管理后,他们已经用大麻代替了传统的止痛药(阿片类药物和苯并二氮杂卓)。

虽然CBD和大麻研究很有希望,但专家们承认目前的局限性。今年5月,美国疼痛医学学会发表了一份声明,敦促联邦机构重新安排医用大麻,以鼓励研究导致负责任的监管。新的立法是否会出台还有待观察。

"这很令人沮丧,"博恩克说。"因为我们在这个领域,人们一直都在使用这些东西,但科学远远落后于政策。


本文中包含的信息仅用于教育和信息目的,并非用作健康或医疗建议。有关医疗状况或健康目标的任何问题,请务必咨询医生或其他合格的健康提供者。